MANULIFE

Beneficios

– Beneficios máximos médicos de emergencia: $15,000; $25,000; $50,000; $100,000 y $150,000.

– Hospital de urgencias: habitación semiprivada o unidad de cuidados intensivos cuando sea médicamente necesario.

– Transporte en ambulancia: el uso de un servicio de ambulancia local autorizado.

– Transporte Aéreo de Emergencia: el costo del pasaje aéreo de ida en clase económica, camilla o ambulancia aérea para transportarlo a su país de origen y un asistente médico si lo requiere. *

–  Diagnóstico: pruebas que se necesitan para diagnosticar o saber más sobre su condición. **

–  Servicios médicos.

– Enfermero registrado de servicio privado  mientras esté en el hospital.

– Dispositivos médicos: el alquiler o la compra (lo que sea menor) de una cama de hospital, una silla de ruedas, un aparato ortopédico, una muleta u otro dispositivo médico.

– Las visitas de seguimiento  están cubiertas hasta que el médico tratante o los asesores médicos de Manulife declaren el final de la emergencia médica.

– Servicios médicos profesionales  referidos por un médico: tratamiento recibido de un quiropráctico, osteópata, acupunturista, podólogo, fisioterapeuta o podólogo con licencia, hasta $70 por visita hasta un máximo de $700 por una lesión cubierta.

– Servicio de telemedicina de Maple – Servicio de consulta médica 24/7 días que te conecta en cuestión de minutos a un médico de atención primaria con licencia canadiense para obtener una evaluación, un diagnóstico y una receta, según sea necesario. Actualmente, Maple está disponible en ON, BC, NS, MB, NL, AB, PEI, NB, QC, NU e YT. Llame al Centro de Asistencia y solicite el servicio Maple.

– Medicamentos con receta 

– Dental accidental: Hasta $4,000 para la reparación o el reemplazo de sus dientes artificiales permanentes o naturales dañados por un golpe accidental en la boca.

– Emergencias Dentales: Hasta $300 para el alivio del dolor dental.

– Gastos relacionados con la muerte  por condición médica cubierta – hasta $3,000 por contenedor y para preparar o cremar el cuerpo, más los gastos para devolver el cuerpo o las cenizas al país de origen, o hasta $3,000 por sepultura en el lugar de la muerte.*

–  Comidas y alojamiento : hasta $ 150 por día hasta un máximo de $ 1,500 para hotel, comidas, llamadas esenciales y tarifas de taxi, si una emergencia médica le impide a usted o a su compañero de viaje regresar a casa según lo planeado originalmente.*

– Gastos para traer a alguien junto a su cama: hasta $3,000 por boleto aéreo y hasta $500 por hotel y comidas para que alguien esté con usted, si viaja solo y es admitido en un hospital por 5 días o más. *

– Gastos de regreso de su compañero de viaje: si es repatriado o evacuado (regreso a casa por enfermedad o muerte), Manulife cubrirá el costo del pasaje aéreo de ida en clase económica para regresar a casa con su compañero de viaje (una persona que viaja con usted y asegurado bajo el plan de seguro de viaje de Manulife). *

– Gastos de cuidado de niños – hasta $100 por día hasta un máximo de $300 por viaje, si es hospitalizado. * 

– Gastos de regreso de los niños a su cargo, si está hospitalizado más de 24 horas. *

–  Asignación de Hospital – hasta $100 por cada período de 24 horas hasta un máximo de $300 para gastos de bolsillo de teléfono y televisión, si está hospitalizado por más de 72 horas. 

– Las pausas de viaje para una visita temporal de regreso a su país de origen están disponibles cuando lo aprueba Manulife.

– Cobertura de vuelo hacia/desde Canadá:  cuando la cobertura se compra antes de salir de casa con una fecha de vigencia igual a la fecha y hora programadas para su llegada a Canadá, la cobertura también se brindará sin prima adicional durante su vuelo ininterrumpido directamente a Canadá. . Un vuelo ininterrumpido puede incluir una escala siempre que no salga del aeropuerto. Cuando la fecha de vencimiento sea igual a la fecha y hora programadas para salir de Canadá, también se brindará cobertura sin prima adicional durante su vuelo ininterrumpido desde Canadá directamente a casa.

BENEFICIO OPCIONAL:

– Interrupción de viaje: hasta $1,500 para cobertura individual o $5,000 para familia si su viaje se interrumpe debido a un evento cubierto. 

* Estas prestaciones deben ser autorizadas y concertadas por la Central de Asistencia.

** Las imágenes por resonancia magnética (MRI), las tomografías axiales computarizadas (CAT), las ecografías, las ecografías o las biopsias, el cateterismo cardíaco, la angioplastia y/o la cirugía cardiovascular, incluidas las pruebas de diagnóstico asociadas o los cargos, deben ser aprobados con anticipación por la Asistencia. Centro antes de ser realizado. Toda cirugía debe ser autorizada por el Centro de Asistencia antes de ser realizada, excepto en circunstancias extremas en las que la cirugía se realiza de manera urgente inmediatamente después de la admisión al hospital.

Exclusiones

Manulife no pagará ningún gasto o beneficio relacionado directa o indirectamente con:

1 Cualquier enfermedad o enfermedad sufrida durante el período de espera.

2 Para el Plan A:

• cualquier afección médica, diagnosticada o no, que existió o para la cual buscó o recibió asesoramiento médico, consulta, investigación, o para la cual un médico requirió o recomendó tratamiento, dentro de los 180 días anteriores a la la fecha efectiva.
• cualquier afección cardíaca si, en los 180 días anteriores a la fecha de vigencia, requirió alguna forma de nitroglicerina para el alivio del dolor de
  angina; y/o
• cualquier afección pulmonar si, en los 180 días anteriores a la fecha de vigencia, requirió tratamiento con oxígeno o Prednisona para una afección pulmonar.

3 Para el Plan B –

• una condición preexistente que no sea estable en los 180 días anteriores a la fecha de vigencia del seguro;
• cualquier afección cardíaca si, en los 180 días anteriores a la fecha de vigencia, requirió alguna forma de nitroglicerina para el alivio del dolor de angina; y/o
• cualquier afección pulmonar si, en los 180 días anteriores a la fecha de vigencia, requirió tratamiento con oxígeno o Prednisona para una afección pulmonar.

4 Gastos por una condición preexistente por la cual estuvo hospitalizado más de una vez, o durante al menos 2 días consecutivos, en el período de 12 meses antes de la fecha de vigencia de su seguro.

5 Gastos cubiertos que excedan los cargos razonables y habituales que normalmente se aplican donde ocurre la emergencia médica.

6 Gastos cubiertos que excedan la cantidad máxima asegurada disponible bajo el plan que ha adquirido.

7 Cualquier gasto o beneficio si la información proporcionada en la solicitud de seguro no es veraz y precisa o no cumplió con los requisitos de elegibilidad bajo esta cobertura.

8 Gastos cubiertos que excedan el 80% de los que normalmente pagaría Manulife bajo este seguro, si no se comunica con el Centro de Asistencia dentro de las 24 horas posteriores a la hospitalización, a menos que su condición médica le imposibilite médicamente llamar (en ese caso, no aplica el 20% de co – seguro).

9 Cualquier tratamiento que no sea de emergencia.

10 Tratamiento continuado de una condición médica cuando ya haya recibido tratamiento de emergencia para esa condición durante su viaje, si los asesores médicos de Manulife determinan que la emergencia médica ha terminado.

11 Resonancia magnética (MRI), tomografía axial computarizada (CAT), sonogramas, ultrasonidos o biopsias, cateterismo cardíaco, angioplastia y/o cirugía cardiovascular, incluidas las pruebas de diagnóstico asociadas o los cargos, a menos que el Centro de asistencia lo apruebe con anticipación. Antes de ser realizado. Toda cirugía debe ser autorizada por el Centro de Asistencia antes de ser realizada, excepto en circunstancias extremas en las que la cirugía se realiza de manera urgente inmediatamente después de la admisión al hospital.

12 Una condición médica:

     • Cuando supo, antes de salir de casa o antes de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, que necesitaría o tendría que buscar tratamiento para esa afección médica durante su viaje; y/o

    • Por el cual era razonable esperar antes de salir de casa, o antes de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, que necesitaría tratamiento durante su viaje; y/o

    • Para el cual se planeó una investigación o tratamiento futuro antes de que se fuera de casa; y/o

    • Que produjo síntomas que habrían causado que una persona normalmente prudente buscara tratamiento en los 3 meses antes de salir de casa; y/o

    • Que haya causado que su médico le aconseje que no viaje.

13 Cualquier servicio médico de emergencia y que no sea de emergencia por cualquier lesión que haya ocurrido o enfermedad que haya comenzado o haya sido tratada durante cualquier descanso del viaje que haya tomado o después de la cantidad de días permitidos para su viaje fuera de Canadá.

14 Una emergencia resultante de escalar montañas que requiera el uso de equipo especializado, incluidos mosquetones, crampones, piquetas, anclas, pernos y equipo de anclaje de cuerda de plomo o cuerda superior para ascender o descender una montaña ; escalada de roca; paracaidismo, paracaidismo, ala delta o cualquier otro dispositivo deportivo de aire; participar en un concurso de velocidad motorizado ; o su participación profesional en un deporte , snorkeling o submarinismo cuando ese deporte, el esnórquel o el buceo, sea su principal ocupación remunerada.

15 Lesiones autoinfligidas, a menos que la evidencia médica establezca que las lesiones están relacionadas con una enfermedad de salud mental.

16 Cometer o intentar cometer un acto delictivo.

17 No seguir una terapia o tratamiento recomendado o recetado.

18 Cualquier pérdida, lesión o muerte relacionada con intoxicación, mal uso, abuso, sobredosis o dependencia química de medicamentos, drogas, alcohol u otros intoxicantes.

19 Cualquier pérdida que resulte de su trastorno mental o emocional menor. Trastorno mental o emocional menor significa:

• tener ataques de ansiedad o pánico, o
• estar en un estado emocional o en una situación
  estresante. Un trastorno mental o emocional menor es aquel en el que su tratamiento incluyen solo tranquilizantes menores o medicamentos ansiolíticos menores (ansiolíticos) o ningún medicamento recetado en absoluto.

20 a) su atención prenatal de rutina; b) su embarazo o parto o complicaciones del mismo cuando ocurran en las 9 semanas anteriores o posteriores a la fecha prevista del parto; c) su hijo nacido durante su viaje.

21 Para niños asegurados menores de 2 años, cualquier condición médica relacionada con un defecto de nacimiento.

22 Cualquier prestación que deba ser autorizada o concertada con anterioridad por la Central de Asistencia cuando ésta no haya autorizado o concertado dicha prestación.

23 Cualquier emergencia que ocurra o se repita después de que los asesores médicos de Manulife le recomienden que regrese a casa después de su tratamiento de emergencia y usted decida no hacerlo.

24 Cualquier muerte o lesión sufrida mientras se pilotaba una aeronave, se aprendía a pilotar una aeronave o se actuaba como miembro de la tripulación de una aeronave.

25 Para pólizas consecutivas sin interrupción de cobertura y extensiones de póliza: cualquier condición médica que apareció por primera vez, fue diagnosticada o para la cual recibió tratamiento médico, después de la fecha de salida programada y antes de la fecha de vigencia de la póliza o extensión de seguro posterior.

26 Cualquier visita de seguimiento fuera de Canadá cuando la emergencia ocurrió en Canadá.

27 Cualquier condición médica o lesión que usted contraiga o sufra en un país, región o ciudad específicos cuando un aviso de viaje del gobierno de Canadá, emitido antes de su partida a ese país, región o ciudad, aconseja a los canadienses que eviten todos los viajes o los no esenciales. A ese país, región o ciudad específica. En esta exclusión, la “condición médica” se limita, está relacionada o se debe al motivo del Aviso de viaje.

28 Cualquier acto de guerra o acto de terrorismo.

Reclamasiones

En caso de emergencia, debe llamar al Centro de Asistencia de inmediato: 1-877-878-0142 sin cargo desde Canadá o EE. UU., o 519-251-5166 llamada por cobrar desde cualquier otro lugar.

Llame dentro de las 24 horas de la hospitalización. Si no se pone en contacto con la Central de Asistencia antes de recibir tratamiento médico, deberá pagar el 20% de los gastos médicos que normalmente cubre Manulife bajo este seguro. Si es médicamente imposible que llame, le pedimos que llame lo antes posible o que alguien llame en su nombre.

El Centro de Asistencia verificará y le explicará su cobertura; referirlo a un proveedor médico; haga arreglos para que sus gastos cubiertos se facturen directamente a Manulife cuando sea posible; y monitorear su condición médica.

Su reclamo debe enviarse a Manulife dentro de los 90 días de su pérdida.  Asegúrese de conservar una copia de sus recibos, recibos y facturas para sus registros.

Envíe por correo todos los recibos, recibos y facturas originales a:

Manulife Financial Travel Insurance c/o Active Care Management
PO Box 1237 Stn. A
Windsor, ON
N9A 6P8
Para la presentación de reclamos en línea, visite  manulife.acmtravel.ca

Reembolos

Para obtener un reembolso de la prima 

1. Si está cancelando su póliza porque se rechazó su solicitud para una Súper Visa para padres y abuelos, debe proporcionar una prueba del rechazo de la visa con su solicitud de reembolso completo. De lo contrario, puede solicitar un reembolso completo en cualquier momento antes de la fecha de vigencia de su seguro.
2.    b) Si obtiene la cobertura del plan de seguro de salud del gobierno canadiense o regresa a casa antes de la fecha programada según su confirmación y no ha informado ni iniciado un reclamo, o ha recibido algún servicio de asistencia, puede solicitar un reembolso de la prima por los días no utilizados de su viaje y deberá proporcionar prueba de la fecha en que realmente regresó a casa o la fecha de entrada en vigencia de la cobertura de su plan de seguro médico del gobierno canadiense. Simplemente contáctenos para solicitar un reembolso. Todos los viajeros asegurados bajo la misma póliza deben regresar juntos o tener la cobertura del plan de seguro de salud del gobierno canadiense vigente para que sea posible un reembolso. El monto mínimo de reembolso de la prima es de $25.
3.    c) Si tiene una Súper Visa para padres y abuelos y ha comprado 365 días de cobertura y solicita un reembolso parcial debido a su regreso anticipado a su hogar o salida de Canadá y:

• no ha tenido ningún reclamo que haya sido informado, pagado o denegado: las primas no utilizadas (mínimo de $25) se pueden reembolsar cuando haya presentado un comprobante de regreso a su hogar o salida de Canadá.
• ha informado un reclamo o tiene un reclamo pagadero para el cual no se ha emitido el pago o el monto total de todos los gastos de reclamo elegibles informados no excederá el monto del deducible; puede solicitar que se retire dicho reclamo y, sujeto a nuestra aprobación, la prima no utilizada se puede reembolsar menos una tarifa de manejo de $300 por reclamo que se deducirá de cualquier monto a reembolsar. Cualquier gasto relacionado con cualquier reclamo que retire, será su responsabilidad de pago.     
• cuando una reclamación ha sido denegada o pagada, no es posible ningún reembolso.

Se debe recibir una solicitud por escrito para cancelar esta póliza dentro de los 60 días posteriores a la fecha de su regreso a casa junto con la prueba de su salida de Canadá. En ningún caso retrocederemos una cancelación a una fecha de más de 60 días antes de la fecha de recepción de su solicitud de cancelación. Si su solicitud de cancelación debe incluir una copia de su boleto de avión de regreso o una copia de su tarjeta de embarque, y una copia de cada página de su pasaporte para verificar que no visitó Canadá entre la fecha en que regresó a casa y la fecha en que presentó su solicitud de reembolso y una declaración que indique que no ha incurrido en ningún reclamo pagado y que no informará ni presentará ningún reclamo contra esta póliza. Una vez que se haya solicitado cualquier reembolso de prima, no se aceptarán gastos a consideración de la póliza, independientemente de la fecha en que se incurrió en el gasto.

No hay reembolsos disponibles para el seguro de interrupción de viaje después de la fecha de entrada en vigencia, los viajes secundarios o las pausas de viaje.

NOTA: Si usted es un visitante a Canadá con un permiso de trabajo de IEC, esta póliza continuará brindando beneficios elegibles que no están cubiertos por su plan de seguro de salud del gobierno.

Extensiones

Para extender su cobertura, debe realizar su solicitud antes de su fecha de vencimiento o la fecha en que estaba programado para regresar a casa según su confirmación. Si no ha tenido ningún cambio en su estado de salud y no ha tenido ningún evento que haya resultado o pueda resultar en un reclamo contra la póliza desde la fecha de entrada en vigencia del seguro, la extensión se puede emitir a pedido. En caso contrario, la prórroga está sujeta a la aprobación del Centro de Asistencia. Para evitar el período de espera, compre su extensión de cobertura antes de la fecha de vencimiento de su póliza para visitantes a Canadá existente emitida por Manulife.

VIAJES ADICIONALES:

Este seguro brinda cobertura mientras viaja fuera de Canadá (excluyendo su país de origen), siempre que su viaje adicional se origine y finalice en Canadá y no exceda lo que sea menor entre: 30 días por póliza o el 49 % de su número total de días de cobertura. Durante su período de cobertura, si realiza un viaje adicional fuera de Canadá que es más largo que el permitido en esta póliza, su cobertura para Visitantes a Canadá se suspenderá por el resto de su viaje adicional, pero su cobertura no se cancelará. Cuando regrese a Canadá, su cobertura se reanudará.

Se requiere prueba de las fechas de viaje para viajes secundarios fuera de Canadá en caso de reclamo.

Elegibilidad

Usted no es elegible para la cobertura de esta póliza si se le aplica alguna de las siguientes situaciones:

• está viajando en contra del consejo de un médico;
• le han diagnosticado una enfermedad terminal con menos de 2 años de vida;
• tiene una afección renal que requiere diálisis;
  ha utilizado oxígeno domiciliario durante los 12 meses anteriores a la fecha de solicitud;
• le han diagnosticado la enfermedad de Alzheimer o cualquier otra forma de demencia;
• tiene menos de 30 días o más de 85 años (más de 69 años para una cobertura médica de emergencia de $150,000);
• reside en un asilo de ancianos, hogar para ancianos, otro centro de atención a largo plazo o centro de rehabilitación; y/o
• necesita ayuda con las actividades de la vida diaria. Las actividades de la vida diaria incluyen comer, bañarse, ir al baño, cambiar de posición (incluso acostarse y levantarse de una cama o silla) y vestirse.

¿QUIÉN PUEDE APLICAR?

• Visitantes a Canadá;
• Canadienses que no son elegibles para beneficios bajo un plan de seguro de salud del gobierno;
• Personas que se encuentran en Canadá con una visa de trabajo o una Súper Visa para Padres y Abuelos; o
• Nuevos inmigrantes que están esperando la cobertura del plan de seguro médico del gobierno canadiense.

Condición médica estable  significa que:

• no ha tenido síntomas nuevos; y
• los síntomas existentes no se han vuelto más frecuentes o severos; y
• un médico no ha encontrado que la condición médica haya empeorado; y
• ningún resultado de prueba ha mostrado que la condición médica pueda estar empeorando; y
• un médico no ha proporcionado, recetado o recomendado ningún medicamento nuevo o ningún cambio en el medicamento; y
• un médico no ha proporcionado, recetado o recomendado ningún tratamiento nuevo, o ningún cambio en el tratamiento; y
• no ha habido hospitalización o derivación a un especialista o clínica especializada; y
• un médico no aconsejó la derivación a una clínica especializada oa un especialista o pruebas adicionales, y no ha habido ninguna prueba para la cual aún no se hayan recibido los resultados.

Cambio en el medicamento significa que la dosis, la frecuencia o el tipo del medicamento se han reducido, aumentado o interrumpido, y/o se han recetado nuevos medicamentos. Lo siguiente no se considera un cambio de medicamento:

• un cambio de un medicamento de marca a un medicamento genérico equivalente de la misma dosis; 
• un ajuste de rutina en la dosis de su medicamento, como resultado únicamente de sus niveles en sangre, si está tomando Coumadin (warfarina) o insulina y es necesario que se controle sus niveles en sangre con regularidad, y su condición médica continúa, sin alterar.