MANULIFE

Beneficios

– Beneficio máximo de emergencia médica: $2,000,000

– Gastos de hospital (habitación semiprivada) limitados a 60 días por lesión o enfermedad (30 días por póliza para tratamiento psiquiátrico).

– Servicios médicos dentro o fuera del hospital y hasta 5 visitas de seguimiento. 

– Servicios de diagnóstico: pruebas que se requieren como resultado de una emergencia. Se requiere aprobación previa para todas las principales pruebas de diagnóstico, incluidas, entre otras, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, sonogramas, ultrasonidos y biopsias. *

– Servicios de enfermería privada hasta $10,000.

– Servicios de ambulancia hasta $5,000 por ambulancia terrestre o aérea al hospital más cercano.

– Medicamentos con receta hasta 30 días de suministro.

– Servicios médicos profesionales: tratamiento recibido de un podólogo, fisioterapeuta, quiropráctico u osteópata con licencia, hasta $70 por visita hasta un máximo de $700 por una lesión cubierta.

– Aparatos médicos: compra o alquiler (lo que sea menor) de una cama de hospital, sillas de ruedas, muletas, bastones, férulas, cabestrillos, bragueros, aparatos ortopédicos u otros aparatos protésicos. *

– Evacuación de emergencia: hasta un máximo de $100,000 por ambulancia aérea, camilla o pasaje aéreo en clase económica para transportarlo a casa como resultado de una emergencia cubierta; más el costo de un asistente, si es médicamente necesario. *

– Accidente dental: hasta $2,500 por tratamiento dental de emergencia como resultado de un golpe accidental en la boca.

– Servicios dentales de emergencia: hasta $100 para aliviar el dolor y hasta $250 por diente para extraer las muelas del juicio impactadas. (Este beneficio excluye coronas y endodoncias).

– Atención psiquiátrica: hasta $5,000 por los servicios de un psiquiatra legalmente calificado mientras usted es un paciente hospitalizado después de una emergencia, más hasta cinco (5) visitas de seguimiento.

– Consejería de trauma: hasta 6 sesiones para una emergencia cubierta.

– Transporte familiar y subsidio de subsistencia:  hasta $ 3,000 para el transporte de un miembro de la familia y hasta $ 150 por día (máximo $ 1,500) para comidas y alojamiento en caso de su hospitalización durante al menos 7 días. *

– Reembolso de matrícula: hasta $ 5,000 por semestre por la matrícula pagada, si tiene una emergencia que le impide asistir a la escuela y, como resultado, no puede obtener calificaciones aprobatorias para el semestre, según lo confirme su médico y registrador de la escuela a la que asiste.

– Repatriación de restos mortales: hasta $25,000 para preparar su cuerpo para el entierro o cremarlo y su entierro donde fallece, o el costo de devolver su cuerpo o cenizas a casa. *

– Descanso de viaje – durante el período de cobertura puedes regresar a casa para asistir a eventos especiales hasta por 21 días consecutivos sin terminar tu póliza (tienes que solicitar y recibir aprobación previa del Centro de Asistencia). *

– Servicio de conserjería médica por StandbyMD – Servicio de teleconsulta médica 24/7/365 (acceso por teléfono/chat/videoconferencia a un médico calificado que puede evaluar sus síntomas y brindarle opciones de tratamiento); Una red de médicos, clínicas o urgencias ubicadas cerca del paciente (en 141 países y más de 4.500 ciudades). StandbyMD utiliza una red mundial de proveedores que ofrecen atención de alta calidad a tarifas preferenciales y soluciones de facturación directa, lo que minimiza la probabilidad de pagar de su bolsillo (sujeto a los términos y condiciones de la póliza). Para acceder a este servicio, simplemente llame al Centro de Asistencia.

Tratamiento que no sea de emergencia:

– Examen médico anual: hasta $ 100 por año para un médico por un examen y pruebas y por una sesión de consulta.

– Examen de la vista – una visita al optometrista por año.

– Seguro por Muerte Accidental o Desmembramiento – hasta $10,000. 

* Estos beneficios deben ser aprobados y/o concertados previamente por el Centro de Asistencia.

Exclusiones

Manulife no pagará ningún gasto o beneficio relacionado directa o indirectamente con:

1. a) Una condición preexistente que no fue estable en los tres (3) meses anteriores a su fecha de vigencia.
2. b) Cualquier condición preexistente de un dependiente o cónyuge cubierto que no haya sido estable en los tres (3) meses anteriores a la fecha en que el dependiente o cónyuge quedó cubierto por esta póliza. 
3. Para los dependientes cubiertos menores de dos (2) años, cualquier condición médica relacionada con un defecto de nacimiento, ya sea genético, adquirido o congénito. 
4. Tratamiento de quimioterapia salvo autorización del Centro Asistencial. 
5. Cualquier gasto si está en un viaje de ida o es un estudiante nacional, sin un plan de seguro de salud del gobierno válido.
6. Gastos cubiertos que excedan el 80% del costo que normalmente tendría que pagar Manulife bajo este seguro, si usted o alguien en su nombre no se comunica con el Centro de Asistencia en el momento de la emergencia, a menos que su condición médica lo imposibilite. llamar (en cuyo caso, no aplica el 20% de coseguro).
7. Lesiones o muerte sufridas mientras esté alistado en la fuerza regular de las fuerzas armadas de cualquier país, o participando en cualquier maniobra o ejercicio de entrenamiento de las fuerzas armadas de cualquier país.
8. Tratamiento médico electivo, que no sea de emergencia o experimental, incluido cualquier tratamiento que se brinde para mantener la estabilidad de una afección médica crónica, incluida la reposición de medicamentos, pruebas o exámenes que formen parte de un régimen normal, o tratamiento que no se requiera para el alivio inmediato de dolor y sufrimiento excepto aquellos identificados como Beneficios de Bienestar en esta póliza.
9. Resonancia magnética (MRI), tomografía axial computarizada (CAT), sonogramas, ultrasonidos o biopsias, cateterismo cardíaco, angioplastia y/o cirugía cardiovascular, incluidas las pruebas de diagnóstico asociadas o los cargos, a menos que el Centro de asistencia lo apruebe con anticipación. Antes de ser realizado. Toda cirugía debe ser autorizada por el Centro de Asistencia antes de ser realizada, excepto en circunstancias extremas en las que la cirugía se realiza de manera urgente inmediatamente después de la admisión al hospital.
10. Continuación del tratamiento después de que el Centro de Asistencia haya solicitado su regreso a casa.
11. Medicamentos comúnmente disponibles sin receta, medicamentos o pruebas de fertilidad, anticonceptivos, pruebas de embarazo, medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil, vacunas o inyecciones, preparaciones de vitaminas o medicamentos recibidos de manera preventiva, medicamentos para el acné, remedios para la calvicie, productos de resina de nicotina, suplementos dietéticos o productos para bajar de peso y/o la reposición de recetas existentes, ya sea por pérdida, renovación o suministro inadecuado.
12. Cualquier servicio médico de emergencia y que no sea de emergencia por cualquier lesión que haya ocurrido o enfermedad que haya comenzado en su país de origen durante un Beneficio de descanso de viaje.
13. Para viajes entrantes, cualquier gasto médico incurrido fuera de Canadá cuando más de quince (15) días consecutivos o más del 49 % de su período de cobertura se pasó fuera de Canadá.
14. Si está de viaje, los gastos cubiertos facturados por un médico que excedan el 100 % del programa de tarifas establecido por la asociación médica para residentes no canadienses en la provincia o territorio en el que recibió tratamiento médico.
15. Embarazo, interrupción voluntaria del embarazo, parto o sus complicaciones. Los recién nacidos pueden tener una cobertura total a los 30 días de edad si completamos y presentamos una solicitud y la aprobamos por escrito y usted compró y pagó la prima de la cobertura familiar. 
16. Cirugía dental, estética o plástica, a menos que dicha cirugía sea una emergencia y sea necesaria como resultado de una lesión sufrida durante la vigencia de esta póliza.
17. Cualquier corona dental o endodoncia excepto como se especifica en el beneficio dental Accidental.
18. Cualquier condición médica, incluidos los síntomas de abstinencia, que surja de su uso crónico de alcohol, drogas u otros estupefacientes, ya sea antes o durante su viaje, o que esté relacionado de algún modo con este.

• Cualquier condición médica que surja durante su viaje de, o de alguna manera relacionada con, el abuso de alcohol, drogas u otros estupefacientes.

18. Lesiones autoinfligidas, a menos que la evidencia médica establezca que las lesiones están relacionadas con una enfermedad de salud mental.  
19. Cualquier trastorno mental o emocional menor.Trastorno mental o emocional menor significa tener ansiedad o ataques de pánico, o estar en un estado emocional o en una situación estresante. Un trastorno mental o emocional menor es aquel en el que su tratamiento incluye solo tranquilizantes menores o medicamentos ansiolíticos menores (ansiolíticos) o ningún medicamento recetado en absoluto.
20. Cualquier trastorno alimentario o problema de peso.
21. Cualquier pérdida como resultado de una infección por VIH asintomática o sintomática,síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), condiciones relacionadas con el SIDA (ARC) o

la presencia de VIH, incluidas las pruebas o cambios de diagnóstico asociados.

22. Una emergencia que ocurra mientras participa en:

• cualquier actividad deportiva por la que se le pague, incluido el esnórquel o el buceo.
• cualquier deporte o actividad extrema que implique un alto nivel de riesgo, como los que se indican a continuación, pero sin limitarse a:

– escalada de montaña que requiera el uso de equipo especializado, incluidos mosquetones, crampones, piquetas, anclas, pernos y plomo o top – equipos de anclaje de cuerdas para ascender o descender una montaña;

– escalada de roca;

– paracaidismo;

– paracaidismo;

– volar en ala delta o usar cualquier otro dispositivo deportivo sostenido por aire;

– participar en un concurso de velocidad motorizado; 

23. Tratamiento o servicios que contravengan cualquier legislación gubernamental, hospitalaria o de seguro de atención médica en Canadá si usted es un estudiante entrante o nacional.
24. Pilotar o aprender a pilotar, o actuar como miembro de la tripulación de cualquier tipo de aeronave; o viajar como pasajero en cualquier vuelo no comercial; operar cualquier forma de transporte motorizado en tierra o agua sin una licencia de operador válida.
25. Cualquier servicio o suministro proporcionado por usted o un miembro de su familia inmediata.
26. Una condición médica: 

• cuando sabía, o por lo que era razonable esperar, antes de salir de su casa, o antes de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, que necesitaría o tendría que buscar tratamiento para esa condición médica; y/o 
• cuando el propósito de su viaje fue buscar tratamiento médico para esa condición médica; y/o 
• que haya causado que su médico le aconseje que no viaje; y/o
• relacionado con una condición médica electiva anterior o que no sea de emergencia, excepto que se establezca específicamente como un beneficio en esta póliza; y/o
• cuando no cumplió o no siguió las instrucciones de un médico o fue negligente.

27. Cualquier gasto que no sea por una emergencia, excepto los identificados como Beneficios de Bienestar en esta póliza; y cualquier beneficio que deba ser autorizado o concertado con anterioridad por la Central de Asistencia cuando no haya autorizado o concertado dicho beneficio.
28. Costos que excedan los cargos razonables y habituales.
29. Exámenes y pruebas médicas requeridas con fines migratorios o por un tercero; y/o consulta con un médico por teléfono o correo electrónico.
30. Pérdida o daño para reparar, extraer, reemplazar o comprar dispositivos auditivos, anteojos, anteojos de sol, lentes de contacto o prótesis o dispositivos, o dientes artificiales y las prescripciones resultantes de los mismos.
31. Cualquier reclamo que resulte de o esté relacionado con su comisión o intento de comisión de un delito penal o acto ilegal.
32. Diálisis renal o trasplante de órganos de cualquier naturaleza.
33. Instalaciones y servicios de rehabilitación y convalecencia; o vacaciones con fines recuperativos.
34. Cualquier interés, cargo financiero, administrativo o por mora.
35. Si usted es canadiense, cualquier acto de terrorismo o cualquier condición médica que sufra o contraiga cuando un aviso de viaje oficial emitido por el gobierno canadiense indique "evitar todos los viajes no esenciales" o "Evitar todos los viajes" con respecto al país, región o ciudad. de su destino, antes de salir de Canadá.

Para ver los avisos de viaje, visite el sitio de viajes del Gobierno de Canadá.

Esta exclusión no se aplica a los reclamos por una emergencia o una condición médica no relacionada con el aviso de viaje.

36. Si usted es canadiense, cualquier acto de terrorismo causado directa o indirectamente por, que resulte de, surja o esté relacionado con medios biológicos, químicos, nucleares o radiactivos.
37. Para asegurados entrantes, un acto de terrorismo.
38. Un acto de guerra.
39. Solo para extensiones de póliza, cualquier condición médica que apareció por primera vez, ya sea que se haya diagnosticado o no, o para la cual se haya recibido o no tratamiento antes de la fecha de vigencia de la extensión de cobertura bajo esta póliza.
40. Si está de regreso, cualquier visita de seguimiento fuera de Canadá cuando ocurrió la emergencia en Canadá.
41. Cualquier reclamación por enfermedad sufrida durante el período de carencia.

Reclamaciones

EN CASO DE EMERGENCIA, DEBE LLAMAR AL CENTRO DE ASISTENCIA INMEDIATAMENTE: 1-877-331-3134  gratuito desde Canadá o EE. UU., o  +1-519-251-7401  llamada por cobrar desde cualquier otro lugar. Si no se pone en contacto con el Centro de Asistencia antes de recibir tratamiento médico, deberá pagar el 20% de los gastos médicos que Manulife pagaría normalmente con este seguro. Si es médicamente imposible que llame, le pedimos que llame lo antes posible o que alguien llame en su nombre. No asuma que alguien se pondrá en contacto con el Centro de Asistencia por usted. Es su responsabilidad verificar que esto se haya hecho.

El acceso inmediato al Centro de Asistencia también está disponible a través de su aplicación móvil TravelAid. Para descargar la aplicación, visite: http://Active-Care.ca/TravelAid.

Su reclamo debe informarse dentro de los 30 días y enviarse a Manulife dentro de los 90 días de su pérdida.

El Centro de Asistencia proporcionará formularios para la prueba de reclamación dentro de los

15 días siguientes a la recepción de la notificación de reclamación. Puede llamar directamente al Centro de reclamos para obtener información específica sobre cómo presentar un reclamo o para consultar sobre el estado de su reclamo al: 1-877-331-3230 o 1-519-251-7402.

Por favor, envíe todos los recibos originales, recibos, facturas (haga su propia copia), comprobante de viaje (incluidas las fechas de salida y regreso) y comprobante de inscripción en un instituto de aprendizaje reconocido a: Manulife Financial Travel Insurance for

Students
c/o Gestión de Atención Activa
P.O. Box 1237 STN A
Windsor, ON, N9A 6P8

Para la presentación de reclamos en línea, visite  manulife.acmtravel.ca

Reembolsos

Los reembolsos completos deben solicitarse por escrito antes de que comience la cobertura. Los reembolsos parciales deben solicitarse por escrito antes de que expire la cobertura. El reembolso (prima mínima de $50) se calcula a partir de la fecha del matasellos de su solicitud, siempre que no haya habido ningún incidente que haya resultado o resulte en una reclamación durante su viaje, y siempre que envíe por correo su solicitud de reembolso por escrito dentro de los cinco (5) ) días de su salida de su destino.

Si usted es un estudiante entrante que obtuvo cobertura bajo un plan de seguro de salud del gobierno canadiense y no ha informado o iniciado un reclamo ni ha recibido ningún servicio de asistencia, puede, antes de que expire su cobertura, solicitar un reembolso de la prima (mínimo $50) por los días no utilizados de su viaje. Deberá proporcionar prueba de la fecha de entrada en vigencia de su plan de seguro de salud del gobierno canadiense.

Extensiones

Si ya tiene cobertura, simplemente llame al corredor a quien le compró esta cobertura. Es posible que pueda extender su cobertura siempre que:

1. su período de cobertura no se extienda más allá de los 365 días;
2. usted sigue siendo elegible para el seguro bajo este plan;
3. hemos recibido la solicitud de extensión antes de la fecha de vencimiento de su póliza existente emitida por nosotros; y
4. no ha habido cambios entre la cobertura individual o familiar.

NOTA: Para las extensiones de póliza, no se pagarán pérdidas, gastos ni beneficios por ninguna enfermedad o lesión que apareció por primera vez, ya sea que se haya diagnosticado o no, o para la cual se haya recibido o no tratamiento antes de la fecha de vigencia de la extensión de la cobertura. Bajo esta póliza.

VIAJES ADICIONALES: Tiene cobertura para: beneficios médicos de emergencia mientras viaja fuera de Canadá por períodos de hasta quince (15) días consecutivos, siempre que su viaje fuera de Canadá no exceda el 49 % de su período de cobertura y siempre que su viaje fuera de Canadá se origina y termina en Canadá y excluye su país de origen.

Elegibilidad

Para ser elegible para el seguro bajo esta póliza, usted debe:

• ser menor de 45 años; y
  1. un estudiante de tiempo completo con prueba de admisión o inscripción en un instituto de aprendizaje reconocido; o
  2. un estudiante que complete una investigación postdoctoral en un instituto de aprendizaje reconocido; o
  3. dependiente(s) y/o cónyuge de y que vive con un estudiante cubierto por este seguro, y nombrado en la solicitud; y
• comprar cobertura como estudiante entrante, cuando su país de origen no es Canadá y reside temporalmente en Canadá; Si permanece en su destino entre semestres, puede volver a solicitar cobertura siempre que tenga prueba de inscripción en el siguiente semestre.

USTED NO ES ELEGIBLE PARA NINGUNA COBERTURA BAJO ESTA PÓLIZA SI SU VIAJE ESTÁ RESERVADO O REALIZADO:

• contrario al consejo médico;
• mientras necesite diálisis renal;
• si ha usado oxígeno en el hogar en cualquier momento durante los doce (12) meses anteriores a la fecha de solicitud; y/o
• si le han diagnosticado una enfermedad terminal con menos de dos (2) años de vida
  

Estable: Una condición médica se considera estable cuando todas las siguientes afirmaciones son verdaderas:

• no ha habido ningún tratamiento nuevo prescrito o recomendado, o cambio (s) en el tratamiento existente (incluida una interrupción en el tratamiento), y
• no ha habido ningún cambio en la medicación, o ninguna recomendación o inicio de un nuevo medicamento recetado, y
• la condición médica no ha empeorado, y
• no ha habido síntomas nuevos, más frecuentes o más graves, y
• no ha habido hospitalización ni derivación a un especialista, y
• No se han recomendado pruebas, investigaciones o tratamientos, pero aún no se han completado, ni resultados de pruebas pendientes, y
• No hay tratamiento planificado o pendiente.

Todas las condiciones anteriores deben cumplirse para que una condición médica se considere estable.

Cambio en la medicación significa que la dosis, frecuencia o tipo de medicamento se ha reducido, aumentado, detenido y / o se han recetado nuevos medicamentos.

Excepciones: Ajuste de rutina de Coumadin, warfarina o insulina (siempre y cuando no se hayan recetado o suspendido recientemente) y no haya habido cambios en su condición médica; y, un cambio de un medicamento de marca a un medicamento genérico de marca de la misma dosis.

Cónyuge significa alguien con quien está legalmente casado, o con quien ha estado viviendo y que ha presentado públicamente como cónyuge.

Dependiente significa su hijo soltero que vive con usted que tiene al menos 30 días de edad y menos de veintiún (21) años de edad y que depende de usted en al menos el cincuenta por ciento (50%) de su manutención y apoyo, y que reside con usted en su viaje.