TuGo

Beneficios

• Beneficios máximos: $100.000, $200.000, $300.000
• Servicios hospitalarios: Alojamiento semiprivado

Atención médica:

• Servicios médicos: Consultas médicas, especialistas, etc.
• Servicios de ambulancia: Terrestre, aérea o marítima al hospital más cercano
• Radiografías y pruebas de laboratorio
• Medicamentos (30 días)
• Aparatos médicos (alquiler o compra): Sillas de ruedas, muletas, etc.
• Tratamiento de fracturas (hasta $1.000): Retirada de escayola, fisioterapia, etc.

Cobertura adicional:

• Enfermería privada
• Servicios profesionales (límite de $600 por médico): Fisioterapeuta, quiropráctico, etc.
• Visitas de seguimiento (5 en 14 días)
• Odontología accidental (hasta $6.000): Reparación o sustitución de dientes
• Odontología de emergencia (hasta $600): Alivio del dolor

Repatriación:

• Preparación y repatriación del cuerpo o las cenizas (o hasta $6.000 para el entierro local)
• Gastos de transporte
• Asistencia económica para el viaje de un familiar ($400/día, máximo $2.000)

Extras en el hospital:

• Asignación hospitalaria (hasta $100/día): Alquiler de teléfono y televisión
• Transporte aéreo de emergencia: Evacuación médica, pasaje aéreo y asistente médico

Acompañante de viaje:

• Retorno de hijos dependientes
• Cuidado infantil (hasta $5.000): En caso de hospitalización
• Transporte familiar y asistencia económica ($400/día, máximo $2.000): Para que un familiar pueda estar contigo

Otros:

• Gastos de bolsillo (hasta $5.000): Si el acompañante de viaje está hospitalizado
• Muerte accidental y desmembramiento (hasta $25.000)
• Devolución del vehículo (hasta $2.500)
• Maternidad (hasta $6.000)

Cobertura opcional:

• Muerte accidental y desmembramiento ampliada
• Cobertura para actividades y deportes

Período de la póliza:

• La cobertura comienza al salir de tu país de origen y termina al regresar.

Nota importante:

• Se requiere autorización previa para algunos beneficios.

Recuerda: Este es un resumen, y siempre debes consultar la póliza completa para obtener todos los detalles y exclusiones.

Exclusiones

A menos que se indique lo contrario en la póliza, TuGo no será responsable de brindar cobertura o servicios, ni de pagar reclamos por gastos incurridos directa o indirectamente como resultado de lo siguiente:

Condiciones médicas preexistentes:

• 1. Complicaciones posteriores al viaje relacionadas con una condición médica preexistente que no era estable en la fecha de vigencia de la póliza. Consulte la Exclusión de Estabilidad de Condiciones Médicas Preexistentes para conocer los requisitos de estabilidad.
• 2. Cualquier reclamo presentado después de que un médico le haya aconsejado no viajar.
• 3. Cualquier reclamo presentado después de que cualquier otro médico registrado le haya aconsejado no viajar.
• 4. Un viaje que se realiza después del diagnóstico de una enfermedad terminal.
• 5. Un viaje que se realiza mientras recibe cuidados paliativos o después de que se hayan recomendado cuidados paliativos.
• 6. Condiciones médicas o cualquier condición médica relacionada para las cuales, antes de la fecha de vigencia de la póliza, se realizaron pruebas de diagnóstico, se programaron o se recomendaron, y cuyos resultados aún no se hayan recibido para la fecha de vigencia de la póliza. Esta exclusión no se aplica a:
  • a) Pruebas para monitorear una condición médica existente si no ha habido síntomas nuevos o más frecuentes, independientemente de si se han recibido los resultados.
  • b) Pruebas de detección destinadas a prevenir enfermedades o detectar afecciones médicas antes de que se noten los síntomas, independientemente de si se han recibido los resultados.
• 7. Condiciones médicas o cualquier condición médica relacionada para las cuales, antes de la fecha de vigencia de la póliza, se programen o recomienden pruebas de seguimiento de la eficacia o respuesta a un procedimiento, cirugía u hospitalización.
• 8. Condiciones médicas o cualquier condición médica relacionada para las cuales, antes de la fecha de vigencia de la póliza, se programaron o recomendaron procedimientos médicos, cirugías y/o derivaciones a un especialista, pero aún no se habían realizado en el momento de la vigencia de la póliza.

Otras exclusiones:

• 9. Enfermedades o trastornos mentales o emocionales, a menos que resulten en hospitalización.
• 10. Psicosis aguda inducida por drogas o alcohol.
• 11. Cualquier cáncer (excepto carcinoma basocelular o carcinoma espinocelular y/o cáncer en remisión) para el cual recibió o se le recomendó recibir tratamiento activo contra el cáncer en o dentro de los 90 días anteriores a la fecha de término de la póliza.
• 12. Pruebas e investigaciones, excepto cuando se realicen en el momento de la condición médica de emergencia inicial.
• 13. Cualquier gasto incurrido como resultado de una enfermedad que se originó o fue sintomática durante el período de espera.
• 14. Tratamiento continuo, recurrencia o complicación de una condición médica o relacionada, después del tratamiento de emergencia durante su viaje, si determinamos que su emergencia ha terminado, a menos que se especifique lo contrario en un beneficio.
• 15. a) Cualquier condición médica, incluidos los síntomas de abstinencia, que surja de su consumo crónico de alcohol, drogas u otros intoxicantes, o relacionada de alguna manera con su consumo crónico, ya sea antes o durante su viaje.
  • b) Cualquier condición médica que surja durante su viaje por, o relacionada de alguna manera con, el mal uso o abuso de drogas u otros intoxicantes, o el uso o abuso de alcohol cuando haya alcanzado un nivel de alcohol en sangre de 80 miligramos de alcohol por cada 100 mililitros de sangre o cuando los registros indiquen que estaba intoxicado y no se especifica ningún nivel de alcohol en sangre.
• 16. Gastos incurridos por transporte aéreo de emergencia y cualquier gasto incurrido después del transporte aéreo de emergencia, cuando el transporte aéreo de emergencia no fue organizado por nosotros.
• 17. Cualquier condición médica o gasto relacionado si determinamos que debe trasladarse a otra instalación o puede regresar a su país de residencia permanente para recibir tratamiento y usted elige no hacerlo, no se pagarán beneficios por tratamientos posteriores relacionados con la condición médica.
• 18. Aviso oficial de viaje emitido por un gobierno canadiense que indique que se debe evitar los viajes opcionales, discrecionales y/o no esenciales a Canadá, antes de la fecha de su llegada a Canadá. Consulte el sitio web de viajes del Gobierno de Canadá para ver los avisos de viaje. Esta exclusión no se aplica a reclamos por una emergencia o condición médica no relacionada con el aviso de viaje.

Reclamaciones

Para reportar una emergencia médica:

• Llame inmediatamente a TuGo Claims:
  • Desde EE. UU. y Canadá: 1-800-663-0399 (gratuito)
  • Desde México: 001-800-514-9976 o 800-681-8070 (gratuito)
  • Desde cualquier parte del mundo: 1-604-278-4108 (por cobrar)

Importante:

• Debe reportar todos los reclamos a TuGo a más tardar 30 días después de la fecha en que surge el reclamo.
• Dentro de los 90 días posteriores al reporte, debe enviar a la compañía de seguros todos los documentos que respalden su reclamo.
• Usted será responsable de verificar los gastos médicos y hospitalarios incurridos y deberá obtener recibos detallados de todos los servicios médicos y hospitalarios brindados.

Para presentar un reclamo:

• Por correo: Envíe toda la correspondencia relacionada con el reclamo a: Claims at TuGo, 10th Floor, 6081 No. 3 Road, Richmond, BC, V6Y 2B2.
• En línea: Puede presentar un reclamo en línea visitando www.tugo.com/claims

Para disputas no resueltas:

• Si tiene alguna disputa no resuelta con respecto a un reclamo, comuníquese con: TuGo, 10th Floor, 6081 No. 3 Road, Richmond, BC, V6Y 2B2.
• Cualquier reclamo debe presentarse dentro de un año a partir de la fecha del gasto.

Información adicional:

• 1-800-663-0399
• Claim@tugo.com

Reembolsos

No se emitirán reembolsos si se ha presentado o se presentará un reclamo.

Los reembolsos deben solicitarse por escrito.

Las condiciones para recibir un reembolso son las siguientes:

1. Sin viaje realizado y solicitud recibida ANTES de la fecha de vigencia de la póliza:

• Se emitirá un reembolso completo.

2. Sin viaje realizado y solicitud recibida DESPUÉS de la fecha de vigencia de la póliza:

• a) Reembolso completo dentro de los 10 días posteriores a la fecha de solicitud de la póliza.
• b) Reembolso menos un cargo administrativo si la solicitud se recibe después de 10 días de la fecha de solicitud de la póliza, pero dentro de los 90 días posteriores a la fecha de vencimiento de la póliza.

3. Viaje realizado:

• Se ofrecerá un reembolso parcial menos un cargo administrativo. El cálculo del reembolso se basa en:
  • La fecha en que se nos envió la solicitud de cancelación, independientemente de su regreso a su país de residencia permanente o de si haya obtenido cobertura médica provincial o territorial durante el período de vigencia.
  • La fecha en que regrese a su país de residencia permanente, siempre que se nos envíe un comprobante de regreso satisfactorio y la solicitud se reciba dentro de los 90 días posteriores a la fecha de vencimiento de la póliza.
  • La fecha en que obtenga cobertura médica provincial o territorial durante el período de vigencia, siempre que se nos envíe un comprobante de cobertura satisfactorio y la solicitud se reciba dentro de los 90 días posteriores a la fecha en que obtuvo dicha cobertura.

4. Pólizas de 365 días con suma asegurada de $100,000 o más (pólizas Súper Visa):

• a) Se emitirá un reembolso, sujeto a un cargo por cancelación de $250, siempre que no se haya realizado ningún viaje. Para cancelaciones después de la fecha de vigencia de la póliza, la solicitud debe recibirse dentro de los 90 días posteriores a la fecha de vencimiento de la póliza.
• b) Si se deniega una solicitud de Súper Visa, se emitirá un reembolso completo antes de la fecha de vigencia de la póliza, o un reembolso menos un cargo administrativo después de la fecha de vigencia de la póliza, siempre que la solicitud se reciba dentro de los 90 días posteriores a la fecha de vencimiento de la póliza. Debe enviarnos documentación de respaldo.

Para solicitar un reembolso:

• 1-800-663-0399
• Claim@tugo.com

Extensiones

Puede extender su período de cobertura antes de que venza su póliza comunicándose con su agente o con TuGo durante el horario comercial habitual.

Tenga en cuenta lo siguiente:

• Se puede cobrar un cargo administrativo además de la prima por la cantidad adicional de días solicitados.

• Debe cumplir con las siguientes condiciones para extender la cobertura:

  • No ha presentado ni tiene intención de presentar un reclamo.
  • Su período de cobertura aún no ha expirado.
  • La extensión no hará que la duración total del viaje supere los dos años a partir de la fecha de vigencia de la póliza original.
  • No ha consultado a un médico u otro profesional médico registrado desde su fecha de salida o la fecha de vigencia de la póliza.
  • Actualmente no presenta ningún síntoma y no tiene motivos para buscar atención médica.

• Si no cumple con estas condiciones, TuGo puede autorizar una extensión a su discreción. Sin embargo, en ese caso, no habrá cobertura para reclamos posteriores relacionados directa o indirectamente con la(s) condición(es) o síntoma(s) por la(s) cual(es) se haya presentado o se vaya a presentar un reclamo, o por la(s) cual(es) haya recibido o requerido tratamiento médico antes de la fecha de vigencia de la extensión.

Viajes secundarios

Viaje fuera de Canadá: La cobertura para viajes internacionales durante el período de vigencia es válida siempre que la mayor parte del período se pase en Canadá y haya viajado primero a Canadá antes de realizar viajes adicionales al exterior. Se permiten visitas a su país de residencia permanente; su póliza no se cancelará, pero los gastos no estarán cubiertos mientras se encuentre en su país de residencia permanente.

Elegibilidad

En el momento de la solicitud, usted es elegible para la cobertura si:

• No conoce ninguna razón por la que pueda buscar atención médica.
• Usted es:
  • Un trabajador extranjero, estudiante internacional que estudia en Canadá o un visitante a Canadá con estatus legal válido en Canadá.
  • Un inmigrante en espera de cobertura de atención médica del gobierno provincial o territorial.
  • Un canadiense que regresa a Canadá de una licencia extendida que es elegible pero aún no está cubierto por un plan de atención médica del gobierno provincial o territorial.
• No viaja en contra del consejo de un médico u otro médico registrado.
• No le han diagnosticado una afección terminal.
• No está recibiendo cuidados paliativos o no le han recomendado cuidados paliativos.
• No tiene enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluido enfisema, que requiera oxígeno en el hogar.
• No tiene cáncer de páncreas, cáncer de hígado ni ningún tipo de cáncer que haya hecho metástasis o que haya requerido un trasplante de médula ósea.
• No tiene enfermedad renal que requiera diálisis.
• No ha tenido o no está esperando un trasplante de órgano.
• No le han diagnosticado insuficiencia cardíaca congestiva, también conocida como edema pulmonar.

Definición de «estable»:

Una condición médica se considera estable cuando todas las siguientes afirmaciones son verdaderas:

• No ha habido deterioro de la condición médica según lo determinado por un médico u otro médico registrado.
• No ha habido nuevos síntomas o hallazgos, o síntomas o hallazgos más frecuentes o graves.
• No ha habido ningún cambio en el tratamiento por parte de un médico u otro profesional médico registrado ni ninguna alteración en ningún medicamento relacionado con la afección médica.
• No se ha recibido un nuevo tratamiento, prescrito o recomendado por un médico u otro médico registrado.

Definición de «modificación»:

Modificación significa que el uso, la dosis o el tipo de medicamento se ha aumentado, disminuido o interrumpido y/o se ha recetado un nuevo medicamento. La alteración no incluye:

• Cambios de marca a una marca equivalente a una marca genérica equivalente del mismo uso o dosis.
• Ajustes de dosis de rutina dentro de los parámetros prescritos para insulina o medicamentos orales para la diabetes para garantizar que se mantengan los niveles sanguíneos correctos. Los niveles de azúcar en la sangre deben controlarse regularmente y la condición médica debe permanecer sin cambios.
• Ajustes de dosis de rutina dentro de los parámetros prescritos para medicamentos anticoagulantes para garantizar que se mantengan los niveles sanguíneos correctos. Los niveles en sangre deben controlarse regularmente y la condición médica debe permanecer sin cambios.
• Suspensión temporal de medicamentos anticoagulantes hasta un máximo de 24 horas si la suspensión es necesaria para una cirugía o un procedimiento.
• Cambios de uso debido a la combinación de varios medicamentos en uno. La condición médica debe permanecer sin cambios.