Beneficios

Urgencias hospitalarias
La aseguradora acuerda pagar el alojamiento en el hospital, incluida la habitación semiprivada, y los servicios y suministros razonables y habituales necesarios para su atención de emergencia durante su hospitalización como paciente interno.

Emergencia médica
La aseguradora se compromete a pagar los siguientes servicios, suministros o tratamientos, cuando los brinde un profesional de la salud que no esté relacionado con usted por sangre o matrimonio:

• Los servicios de un médico, cirujano o anestesista con licencia legal.
• Visitas de seguimiento cuando sea declarado necesario por el médico tratante en el momento de la emergencia. Las visitas de seguimiento deben ocurrir durante el período de cobertura y estar directamente relacionadas con la emergencia. La emergencia debe ocurrir durante el período de cobertura y haber sido informada a Allianz Global Assistance.
• Diagnósticos, pruebas de laboratorio y/o exámenes de rayos X según lo ordenado por un médico con el propósito de diagnóstico.
• Hasta un máximo combinado de $10,000, por todo lo siguiente:
  • El uso de una ambulancia terrestre o marítima local con licencia hasta el hospital más cercano. Si se necesita una ambulancia pero no está disponible, la aseguradora reembolsará hasta $100 por gastos de taxi.
  • Servicios de servicio privado de una enfermera graduada registrada (que no está relacionada con usted por sangre o matrimonio) cuando los ordena un médico aprobado previamente por Allianz Global Assistance.
  • Cuando lo ordene un médico, el alquiler de muletas, silla de ruedas o cama tipo hospital (solo modelo estándar no eléctrico), sin exceder el precio de compra; el costo de férulas, bragueros, aparatos ortopédicos u otros aparatos protésicos aprobados; compra inicial de yesos; miembros artificiales, ojos u otros dispositivos protésicos o médicos aprobados cuando Allianz Global Assistance lo apruebe con anticipación.
  • Cuando lo indique un médico, oxígeno y alquiler de equipos para su administración.
  • Cuando lo ordene un médico, sangre y plasma sanguíneo, excepto cuando sea donado.
• Los servicios de los siguientes profesionales autorizados legalmente cuando los ordene el médico tratante como tratamiento para una enfermedad o lesión cubierta:
  • quiropráctico;
  • Osteópata;
  • podólogo/podólogo;
  • Neurópata;
  • acupunturista;
  • Fisioterapeuta

No exceder los $600 por profesión en cualquier período de 12 meses consecutivos.

• Servicios ambulatorios de urgencia prestados por un hospital.
• Cuando no esté hospitalizado como paciente internado, drogas o medicamentos que requieran receta médica por escrito, que no excedan un suministro de 30 días. La píldora del día después está limitada a una receta por período de cobertura.

Transporte de Familiar o Amigo
La aseguradora acepta pagar hasta un máximo de $5,000 por el costo de transportar hasta dos acompañantes (un familiar o un amigo cercano) en clase económica de ida y vuelta (usando la ruta más directa) si:

• Usted está hospitalizado debido a una enfermedad o lesión cubierta, y el médico tratante informa que es necesaria la asistencia de su familiar o amigo cercano; o
• Las autoridades locales requieren legalmente la asistencia de su familiar o amigo cercano para identificar sus restos en caso de su muerte debido a una enfermedad o lesión cubierta.

Los beneficios son pagaderos solo cuando Allianz Global Assistance los aprueba por adelantado.

Además, la aseguradora se compromete a reembolsar hasta un máximo de $1,500 por los siguientes gastos incurridos por sus familiares o amigos cercanos después de la llegada:

• Alojamiento comercial y comidas; y
• Llamadas telefónicas esenciales; y
• Tarifas de taxi.

Los gastos deben estar respaldados por recibos originales de organizaciones comerciales.

Retorno de Fallecido (Repatriación)
En el caso de su muerte debido a una enfermedad o lesión cubierta, la aseguradora se compromete a reembolsar:

• Hasta $15,000 por costos incurridos para preparar y devolver sus restos en un contenedor de transporte estándar a su país de origen; o
• Hasta $5,000 para la cremación o entierro de sus restos en el lugar de la muerte.

No se cubre el costo de un servicio funerario, maíz o urna.

Dental
El asegurador se compromete a reembolsar:

• hasta $5,000 para tratamientos o servicios de emergencia para dientes naturales completos o sanos (incluidos dientes con caperuza o corona) que estén dañados como resultado de un golpe accidental en la cara; y
• Hasta $600 para el alivio inmediato del dolor dental agudo causado por algo que no sea un golpe directo en la cara y para el cual no haya recibido tratamiento o asesoramiento anteriormente; y
• Hasta $100 por diente para procedimientos quirúrgicos dentales y/u orales que sean necesarios para la extracción de muelas del juicio impactadas.

El reembolso no excederá la tarifa mínima especificada en el programa de tarifas de la Asociación Dental Canadiense de la provincia o territorio donde se recibió el tratamiento.

El tratamiento relacionado con cualquier reclamo dental debe comenzar dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la emergencia y debe completarse dentro del período de cobertura y antes de su regreso a su país de origen.

El tratamiento debe ser realizado por un dentista legalmente calificado o un cirujano oral.

Transporte de Emergencia / Regreso a Casa
Cuando sea necesario, la aseguradora se compromete a transportarlo al centro médico apropiado más cercano oa su país de origen cuando se requiera una consulta médica inmediata debido a una enfermedad o lesión de emergencia cubierta.

Cualquier transporte de emergencia, como ambulancia aérea, pasaje aéreo económico de ida, camilla y/o asistente médico, debe ser aprobado previamente y organizado por Allianz Global Assistance.

Maternidad
La aseguradora se compromete a reembolsar los gastos incurridos por la madre por atención prenatal, aborto espontáneo o complicaciones relacionadas.

El monto a pagar por todos los gastos elegibles bajo este beneficio se limita a $1,000 por gastos incurridos en cualquier período de 12 meses consecutivos a partir de la fecha en que se incurre en el primer gasto relacionado con el embarazo.

La fecha de entrega prevista debe ser superior a 10 meses después de la fecha de entrada en vigor. Para múltiples pólizas administradas por Allianz Global Assistance sin caducidad en la cobertura, la fecha de entrega esperada debe ser más de 10 meses después de la fecha de entrada en vigencia de la póliza inicial comprada.

No hay cobertura para un recién nacido bajo esta póliza.

Nota: Su recién nacido puede estar cubierto por su propia póliza una vez que tenga al menos 15 días de vida si Allianz Global Assistance o su representante aceptan la prima y Allianz Global Assistance otorga la aprobación por escrito.

Examen físico
La aseguradora acuerda reembolsar hasta $250 por un examen de rutina realizado por un médico, incluidas las pruebas relacionadas y los costos de laboratorio.

Este beneficio está limitado a una visita en cualquier período de 12 meses consecutivos, siempre que se haya comprado cobertura con Allianz Global Assistance por un mínimo de 12 meses consecutivos sin interrupción de la cobertura.

Examen de la vista
El asegurador se compromete a reembolsar los servicios de un optometrista matriculado por los procedimientos de diagnóstico para determinar la presencia de cualquier anomalía observada en el sistema visual.

Este beneficio está limitado a una visita en cualquier período de 12 meses consecutivos, siempre que se haya comprado cobertura con Allianz Global Assistance por un mínimo de 12 meses consecutivos sin interrupción de la cobertura.

Servicios de tutoría
Si, como resultado de una enfermedad o lesión cubierta, el médico tratante espera que usted sea hospitalizado o confinado en su hogar durante 30 o más días escolares consecutivos, la aseguradora acepta reembolsar hasta $20 por hora hasta un máximo de $500 por los costos de un servicio de tutoría privado calificado organizado por su escuela.

Muerte accidental y desmembramiento
Sujeto a los términos y condiciones de la póliza, la aseguradora acuerda pagar hasta la suma asegurada indicada en su confirmación de cobertura, por la pérdida de la vida, de una extremidad o de la vista como resultado directo de una lesión accidental, que ocurra durante el período de cobertura, excepto durante el embarque, viajar o descender de un transporte público.

El monto máximo a pagar por todas las pérdidas relacionadas con un evento cubierto bajo toda la Cobertura por Muerte Accidental y Desmembramiento bajo todas las pólizas emitidas por la aseguradora y administradas por Allianz Global Assistance es de $10 millones.

Los beneficios se pagan de acuerdo con el siguiente calendario:

• El 100% de la suma asegurada resultante de la misma lesión accidental por pérdida de:
  • vida; o
  • Vista completa de ambos ojos; o
  • Ambas manos; o
  • Ambos pies; o
  • Una mano y la vista entera de un ojo; o
  • un pie y toda la vista de un ojo.
• 50% de la suma asegurada resultante de la misma lesión accidental por pérdida de:
  • vista completa de un ojo; o
  • Una mano; o
  • un pie.

Pérdida de mano o manos, o pie o pies significa la separación a través o por encima de la articulación de la muñeca o del tobillo, respectivamente. La pérdida de un ojo u ojos significa la pérdida total e irrecuperable de toda la vista.

Solo se paga una cantidad (la mayor) si sufre más de una de estas pérdidas. Este beneficio no está sujeto a coordinación de beneficios.

Exposición y desaparición
Si está expuesto a la intemperie o desaparece como resultado de un accidente, se cubrirá una pérdida si:

• Como resultado de dicha exposición, usted sufre una de las pérdidas especificadas en el programa de pérdidas anterior; o
• Su cuerpo no ha sido encontrado dentro de las 52 semanas a partir de la fecha del accidente. Se presumirá, salvo prueba en contrario, que sufrió pérdida de la vida.

Condiciones específicas
1 En caso de una emergencia médica, debe notificar a Allianz Global Assistance dentro de las 24 horas posteriores a la admisión en un hospital y antes de realizar cualquier cirugía.

Límites de cobertura
Si no lo hace sin causa razonable, Allianz Global Assistance pagará el 80 % de la reclamación a pagar. Usted será responsable del 20% restante de la reclamación a pagar.

Usted será responsable de cualquier gasto que no esté a cargo de la aseguradora.

2 De acuerdo con el aviso de información de privacidad en la página 16, usted autoriza a Allianz Global Assistance a comunicarse con su proveedor de atención médica, incluido cualquier hospital o médico, para manejar su emergencia.

3 Allianz Global Assistance se reserva el derecho, según sea razonablemente necesario ya su cargo, de trasladarlo a cualquier hospital o transportarlo a su país de origen después de una emergencia.

Si se niega a ser transferido o transportado cuando se le declara médicamente apto para viajar, no se cubrirán los costos continuos incurridos después de su negativa y el pago de dichos costos se convierte en su exclusiva responsabilidad.

La cobertura cesa ante su negativa y no se le brindará cobertura por el resto del período de cobertura.

4 Se aplican las Disposiciones Generales de esta póliza.

Exclusiones

IS1 Exclusión de condiciones preexistentes

Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier enfermedad, lesión o condición médica, ya sea que haya sido diagnosticada o no por un médico:

• por los cuales presentó signos o síntomas; o
• por las que requirió o recibió consulta o tratamiento médico; y
• Que existía antes de la fecha de vigencia de su cobertura.

IS2 Los beneficios de no son pagaderos por ninguna enfermedad o lesión cuando sabía, o por lo que era razonable esperar, antes de la fecha de entrada en vigencia, que necesitaría o tendría que buscar tratamiento para esa enfermedad o lesión.

IS3 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier tratamiento, investigación u hospitalización que sea una continuación o posterior al tratamiento de emergencia de una enfermedad o lesión, a menos que Allianz Global Assistance lo apruebe con anticipación.

IS4 Los beneficios de no son pagaderos por ningún costo incurrido debido a una enfermedad cuyos signos o síntomas se presentaron dentro de las 48 horas posteriores a la fecha de vigencia, excepto cuando se solicita la cobertura:

• Antes de la fecha de vencimiento de su póliza existente administrada por Allianz Global Assistance; o
• Con anterioridad a la fecha de salida de su país de origen.

IS5 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier pérdida sufrida fuera de Canadá cuando no haya pasado la mayor parte del período de cobertura en Canadá.

IS6 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier pérdida sufrida dentro de su país de origen.

IS7 Los beneficios no son pagaderos por costos o pérdidas incurridos debido a:

• Sus trastornos emocionales o mentales resultantes de cualquier causa, incluidas, entre otras, ansiedad o depresión; o
• Su suicidio o intento de suicidio; o
• Su lesión autoinfligida intencional.

IS8 Los beneficios de no son pagaderos por los costos incurridos debido al embarazo, aborto, aborto espontáneo, parto o complicaciones de los mismos, excepto según lo dispuesto específicamente en Maternidad.

IS9 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a pérdida, muerte o lesión, si en el momento de la pérdida, muerte o lesión, la evidencia respalda que la pérdida contribuyó de alguna manera a:

• su abuso de alcohol durante su viaje; o
• Su uso crónico de alcohol o drogas antes o después de la fecha de vigencia; o
• Su uso o consumo de productos de cannabis durante su viaje; o
• Su uso de drogas prohibidas o cualquier otro intoxicante; o
• Su incumplimiento del tratamiento prescrito o terapia médica antes o después de la fecha de vigencia; o
• Su uso indebido de medicamentos antes o después de la fecha de vigencia.

IS10 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a lesiones resultantes del entrenamiento, la competencia o la participación en:

• Concursos de velocidad motorizados; o
• Actividades de alto riesgo; o
• Actividades de acrobacias; o
• Actividades deportivas profesionales.

IS11 Los beneficios de no son pagaderos por los costos incurridos debido a una enfermedad o lesión que resulte de un accidente automovilístico en el que tenga derecho a recibir beneficios de conformidad con cualquier póliza o plan legislativo de seguro de vehículos automotores, excepto cuando se agoten dichos beneficios.

IS12 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier enfermedad, lesión o condición médica cuando se realiza un viaje con el fin de asegurar un tratamiento médico.

IS13 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a su viaje en contra del consejo de un médico o cualquier pérdida que resulte de su enfermedad o condición médica que haya sido diagnosticada por un médico como terminal antes de la fecha de vigencia de esta póliza.

IS14 Los beneficios de no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier tratamiento que pueda retrasarse razonablemente hasta que regrese a su país de origen (ya sea que tenga la intención de regresar o no), a menos que Allianz Global Assistance lo apruebe con anticipación.

IS15 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier consulta médica que no sea de emergencia, electiva en curso o la consecuencia de un procedimiento electivo anterior, excepto según lo dispuesto específicamente en Examen físico y examen de la vista.

IS16 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a la hospitalización o los servicios prestados para exámenes generales de salud o chequeos, excepto según lo dispuesto en Examen físico.

IS17 Los beneficios no se pagan por el tratamiento de una afección continua, la atención regular de una afección crónica, la atención médica en el hogar, las pruebas de investigación, la rehabilitación o la atención o el tratamiento continuo en relación con el abuso de drogas, alcohol o cualquier otra sustancia.

IS18 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido al aprendizaje o las evaluaciones educativas.

IS19 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier rehabilitación o atención de convalecencia.

IS20 Los beneficios no se pagan por los costos incurridos debido a una cirugía dental o cosmética, excepto según lo dispuesto específicamente en Dental.

IS21 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido al tratamiento holístico.

IS22 No se pagan beneficios por costos que excedan la tarifa razonable y habitual para el área donde se realiza el tratamiento o los servicios.

IS23 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a tratamientos o servicios que contravienen o están prohibidos por la legislación en virtud de un plan médico/hospitalario provincial o territorial.

IS24 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier enfermedad o lesión cuando dicha enfermedad o lesión ocurre en una ciudad, región o país para el cual el gobierno canadiense emitió una advertencia por escrito antes de la fecha de vigencia para evitar todo viaje o para evitar viaje no esencial, a esa ciudad, región o país, y dicha enfermedad o lesión está relacionada o se debe al motivo de la advertencia.

IS25 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a:

• acto de guerra; o
• Secuestro; o
• Acto de terrorismo causado directa o indirectamente por medios nucleares, químicos o biológicos; o
• motín, huelga o conmoción civil; o
• Visita ilícita a cualquier país; o
• La participación en la comisión o tentativa de comisión de cualquier delito.

IS26 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a cualquier suceso nuclear, cualquiera que sea su causa.

IS27 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos por ser ocupante de una aeronave, ya sea como pasajero o tripulación, excepto durante el transporte según los términos del beneficio de transporte de emergencia/regreso a casa, o durante el embarque o desembarque de una aeronave.

IS28 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a la atención, los servicios o los suministros dentales, excepto según lo dispuesto específicamente en Dental.

IS29 Los beneficios no se pagan por anteojos, lentes de contacto, audífonos y/o recetas para cualquiera de estos artículos, a menos que se requieran como resultado de una lesión.

IS30 Los beneficios no son pagaderos por los costos incurridos debido a la compra de:

• Medicamentos o drogas no aprobadas para su uso por la autoridad gubernamental correspondiente; o
• Medicamentos patentados o patentados cuando se encuentre disponible en el mercado un equivalente genérico; o
• Vitaminas o preparados vitamínicos; o
• Drogas o medicamentos que se pueden comprar sin receta médica sin receta médica escrita; o
• medicamentos para el acné; o
• Productos de resina de nicotina; o
• Complementos dietéticos o productos para bajar de peso; o
• Cantidades de cualquier fármaco o medicamento que excedan un suministro de 30 días dentro del mes anterior a la fecha de vencimiento; o
• Anticonceptivos recetados para cualquier propósito, con excepción de la píldora del día después, que se limita a uno por período de cobertura; o
• Consulta o prueba anticonceptiva; o
• Medicamentos o pruebas de fertilidad; o
• Drogas, medicamentos u otros costos pagados por cualquier otra agencia; o
• Medicamentos experimentales o medicamentos preventivos; o
• Medicamentos adquiridos con anterioridad a la fecha de vigencia; o
• Vacunas o vacunas.

Reclamaciones

Si necesita atención médica mientras viaja, es fundamental que se comunique con Allianz Global Assistance antes de buscar tratamiento. En una emergencia médica grave, diríjase a un hospital de inmediato y pídale a un familiar o amigo que llame a Allianz Global Assistance en su nombre dentro de las 24 horas posteriores a la admisión y antes de realizar cualquier cirugía.

Las reclamaciones por gastos de bolsillo se pueden presentar a través de la asistencia global segura de Allianz. Portal de reclamos: www.allianzassistanceclaims.ca para la experiencia de reclamos más eficiente.

IMPORTANTE:

Aviso de Reclamación. Los reclamos deben informarse tan pronto como sea razonablemente posible, dentro de los 30 días posteriores a la ocurrencia, y en ningún caso más tarde de un (1) año después de la fecha de ocurrencia.

Prueba de pérdida. La prueba por escrito de la pérdida debe presentarse tan pronto como sea razonablemente posible, dentro de los 90 días posteriores a la ocurrencia, y en ningún caso más tarde de un (1) año después de la fecha de ocurrencia.

Todos los reclamos elegibles deben estar respaldados por recibos de organizaciones comerciales y documentación médica relacionada con su tratamiento. Allianz Global Assistance puede requerir y/o solicitar otra documentación.

Cualquier gasto por documentación o informes requeridos es su responsabilidad.

La información incompleta al presentar su reclamo causará demora.

Al enviar su reclamo médico y de hospital de emergencia, incluya:

• Un formulario de reclamación totalmente completado y firmado con todas las facturas y recibos originales de las organizaciones comerciales.
• Registros médicos que incluyan un informe de la sala de emergencias y un diagnóstico del centro médico o un Certificado Médico completado por el médico tratante. Cualquier cargo por completar el certificado no es un beneficio bajo este seguro.
• Cualquier otra documentación que pueda ser requerida y/o solicitada por Allianz Global Assistance.

Al presentar su reclamo por muerte accidental y desmembramiento, incluya:

• Un formulario de reclamación completamente completado y firmado por usted o, en caso de su muerte, por el albacea/albacea designado.
• El informe policial, incluidas las declaraciones de los testigos.
• El informe del forense.
• El certificado de defunción.
• El Certificado Médico diligenciado por el médico tratante o historia clínica hospitalaria.
• Cualquier otro documento solicitado por Allianz Global Assistance después de la revisión inicial del reclamo.

Reembolso

Se proporcionará un reembolso completo para las pólizas que se devuelvan dentro de los 10 días posteriores a la compra, como se describe en la sección titulada Derecho a examinar la póliza.

Los reembolsos son pagaderos cuando:

• El estudiante no cumple con los requisitos de elegibilidad de visa.
• Regresa a su país de origen antes de la fecha de vencimiento, sin intención de regresar a Canadá, 30 días o más antes de la fecha de vencimiento.
• Usted se asegura bajo un plan de salud/médico provincial o territorial canadiense.

Al enviar su solicitud de reembolso de la prima, incluya:

• Un Formulario de Solicitud de Reembolso completamente completado y firmado; y
• Una copia de su confirmación de cobertura; y
• confirmación de su salida anticipada, como tarjeta de embarque o itinerario, o cualquier otra prueba escrita de su regreso anticipado a su país de origen; y
• Cualquier otra documentación que respalde su solicitud de reembolso.

Nota IMPORTANTE

Los reembolsos de primas, independientemente del método de pago, deben obtenerse del representante donde se compró originalmente la cobertura, a menos que se haya comprado directamente de Allianz Global Assistance.

No habrá reembolso de la prima si se ha hecho un reclamo. Los reembolsos se pagan a partir de la fecha en que Allianz Global Assistance recibe la solicitud. Los reembolsos por cancelaciones parciales se calcularán multiplicando la prima diaria por el número real de días en que la póliza estuvo vigente; si este monto es menor que la prima mínima requerida, se utilizará la prima mínima. Esta cantidad luego se resta de la prima total pagada.

No se emitirán montos de reembolso inferiores a la prima mínima.

Extensiones

• Retraso en el transporte. La cobertura se extenderá automáticamente por hasta 72 horas en caso de demora, debido a circunstancias fuera de su control, del medio de transporte en el que viaja o tiene programado viajar como pasajero. La demora debe ocurrir antes de la fecha de vencimiento de la cobertura y el transporte debe llegar antes de la fecha de vencimiento de la cobertura.
  
  Medio de transporte significa un vehículo, línea aérea, autobús, tren o sistema de ferry operado por el gobierno.
• Médicamente incapacitado para viajar. La cobertura se extenderá automáticamente por hasta 5 días si la evidencia médica respalda que usted no está médicamente apto para viajar debido a una enfermedad o lesión cubierta en la fecha de vencimiento de la cobertura o antes.
• Hospitalización. La cobertura se extenderá automáticamente durante el período de hospitalización, más 5 días después del alta para viajar a casa, si es hospitalizado al final de su viaje como resultado de una lesión o enfermedad cubierta.

No se requerirá una prima adicional para ninguna extensión automática de cobertura.

Elegibilidad

Para ser elegible para la cobertura, debe:

• ser estudiante; o
• ser un hijo dependiente o el cónyuge de un estudiante elegible; y
• a la fecha de vigencia, ser menor de 60 años de edad; y
• no estar asegurado ni ser elegible para los beneficios de un plan de seguro de salud del gobierno canadiense; y
• estar en buen estado de salud al momento de adquirir su póliza y en la fecha de vigencia, y no conocer ningún motivo para buscar tratamiento o consulta médica durante el período de cobertura.

Estudiante significa una persona:

• cuyo país de origen no es Canadá y que reside en Canadá de manera temporal; y
• quién:
  1. está registrado en una escuela, colegio, universidad u otra institución educativa acreditada por el gobierno en Canadá y asiste a clases como estudiante de tiempo completo, según lo define la institución; o
  2. permanece en Canadá hasta un año inmediatamente después de completar los estudios descritos anteriormente, y que está trabajando o ha solicitado trabajo en un campo relacionado con los estudios completados. 

Estable describe cualquier afección médica o afección relacionada, incluida cualquier afección cardíaca o pulmonar/respiratoria, para la cual: 

• no ha habido un nuevo tratamiento; y
• no ha habido cambio en el tratamiento o cambio en la frecuencia o tipo de tratamiento; y
• no ha habido signos o síntomas o nuevo diagnóstico; y
• no ha habido resultados de pruebas que muestren deterioro; y
• no ha habido hospitalización; y
• no ha habido derivación a un especialista (hecho o recomendado) y no está esperando cirugía o los resultados de investigaciones adicionales realizadas por cualquier profesional médico.

Los siguientes también se consideran estables:

• Ajuste de rutina (no recetado por un médico) de insulina para controlar la diabetes, siempre que la insulina no haya sido recetada por primera vez durante el período de tiempo especificado en la Exclusión de condiciones preexistentes de esta póliza.
• Cambio de un medicamento de marca a un medicamento genérico siempre que el medicamento no haya sido recetado por primera vez durante los 90 días inmediatamente anteriores a la fecha de vigencia de esta póliza y no haya aumento o disminución en la dosis.
• Una dolencia menor, que describe una enfermedad o lesión que terminó con más de 30 días de anticipación a la fecha de vigencia y que no requirió:
  1. tratamiento por un período superior a 15 días consecutivos; o
  2. más de una visita de seguimiento a un médico; o
  3. hospitalización, cirugía o derivación a un especialista.